Voies de signalisation et marqueur sérique de la prolifération cellulaire dans l'adénomyose
Cell signalling and serum marker of cell proliferation in adenomyosis
par Streuli Marie Isabelle sous la direction de Batteux Frédéric
Thèse de doctorat en Immunologie
École doctorale Bio Sorbonne Paris Cité

Soutenue le Friday 06 November 2015 à Sorbonne Paris Cité

Sujets
  • Endométriose
  • Maladies -- Prédisposition
  • Ostéopontine
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Mots clés
Adénomyose, Signalisation cellulaire, MAPK, PI3K/mTOR/Akt, Biomarqueur, Ostéopontine
Resumé
L'adénomyose est une pathologie chronique bénigne de l'utérus caractérisée par une infiltration du myomètre par du tissu endométrial composé de glandes et de stroma avec une hypertrophie et une hyperplasie des cellules musculaires lisses adjacentes. Cette maladie fréquente de la femme en âge de procréer cause des symptômes invalidants comme des dysménorrhées, des saignements utérins anormaux et une infertilité. L'adénomyose utérine est souvent associée à d'autres pathologies gynécologiques bénignes œstrogéno-dépendantes comme les léiomyomes utérins et l'endométriose. Les options thérapeutiques médicamenteuses sont purement symptomatiques et non-curatives et l'adénomyose reste une cause majeure d'hystérectomie. Les mécanismes physiopathologiques qui aboutissent au développement de l'adénomyose sont probablement multifactoriels et ne sont que partiellement compris actuellement. Selon la théorie la plus communément admise, l'adénomyose trouve son origine dans la couche basale de l'endomètre avec une invagination de cellules entre les faisceaux musculaires et/ou le long de vaisseaux lymphatiques. De multiples facteurs pourraient être impliqués dans l'initiation de cette invasion, notamment une résistance à l'action de la progestérone, une production intra-lésionnelle d'œstrogènes par activation de l'aromatase, des anomalies myométriales prédisposant à l'invasion, des lésions tissulaires induites par la grossesse, l'accouchement, le dyspéristaltisme utérin ou iatrogènes et des anomalies de l'endomètre le prédisposant à l'invasion. Dans un premier temps nous détaillons, dans un article de revue, les traitements médicamenteux actuellement utilisés pour traiter les symptômes causés par l'adénomyose et discutons les mécanismes physiopathologiques qui pourraient être la cible de nouveaux traitements médicamenteux. Ensuite, nous exposons les résultats de l'étude in vitro des voies de signalisation cellulaires des mitogen-activated protein kinases (MAPKs) et phosphatidylinositol 3 kinase/Akt/mammalian target of rapamycin (PI3K/mTOR/Akt) dans les cellules musculaires lisses utérines issues de femmes avec de l'adénomyose et de témoins sans adénomyose. Nous montrons une augmentation de la prolifération des cellules myométriales avec une activation in vitro de la voie MAPK/ERK chez les femmes avec de l'adénomyose en comparaison avec les témoins. L'activation de la voie PI3K/mTOR/Akt n'est pas significativement différente. La production de dérivés réactifs de l'oxygène et leurs voies de détoxification ne sont pas différentes dans les cellules myométriales de femmes avec de l'adénomyose et celles de témoins, ce qui suggère une activation de la voie des MAPK/ERK indépendante des dérivés réactifs de l'oxygène. Nos résultats montrent que des inhibiteurs des protéines kinases et le rapanalogue temsirolimus contrôlent la prolifération des cellules myométriales in vitro, ce qui suggère une implication des voies de signalisation MAPK/ERK et PI3K/mTOR/Akt dans la prolifération des cellules musculaires lisses dans l'adénomyose et les léiomyomes. Finalement, nous avons étudié l'ostéopontine comme biomarqueur sérique dans une cohorte de femmes en âge de procréer opérées pour des pathologies gynécologiques bénignes. La présence d'endométriose a été déterminée chirurgicalement et les lésions endométriosiques ont été confirmées histologiquement et classées en lésions superficielles, endométriomes ou lésions invasives profondes. La présence d'adénomyose a été déterminée par imagerie par résonance magnétique préopératoire et deux types d'adénomyose ont été caractérisés : l'adénomyose diffuse, l'adénomyose focale avec ou sans lésions diffuses associées. L'ostéopontine sérique est diminuée en cas d'adénomyose focale et de lésions d'endométriose profonde en comparaison avec des témoins sains et augmentée dans l'endométriose superficielle en comparaison avec l'endométriose profonde. (...)