Quand la langue maternelle devient langue étrangère : pour une éthique du vivre en situation de handicap ouverte aux Sciences humaines et sociales en cas d'aphasie
When the mother tongue becomes a foreign language : for an ethic of living with disabilities open to Humanities and Social Sciences in aphasia
par Armelle ANDRIEU JACQUET sous la direction de Christian HERVÉ
Thèse de doctorat en Ethique médicale
ED 262 Sciences Juridiques, Politiques, Economiques et de Gestion

Soutenue le lundi 24 novembre 2014 à Université Paris Descartes ( Paris 5 )

Sujets
  • Aphasie
  • Déontologie médicale
  • Éthique médicale
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Mots clés
Éthique médicale, Code de déontologie, Code de santé publique, Haute autorité de santé, Aphasie, Didactique des langues, Préceptorat, Réadaptation du langage, Bilan neuropsychologique, Linguistique
Resumé
Cette étude, accompagnée d'un volume d'annexes, est une réflexion sur la manière d'aborder le sujet aphasique, dans les contextes médical et de réadaptation auxquels il est confronté, dès le diagnostic de son atteinte : l'aphasie, ou perte du langage acquis, touche généralement l'adulte. Puisant aux sources de la philosophie, la réflexion initiale évoque la problématique d'une éthique couvrant le parcours médical et paramédical complexe de ce type de patient, pointant aussi certains obstacles spécifiques à l'éthique médicale, psychologique ou de l'éducation. Ensuite, une définition succincte de la neuropsychologie du langage est suivie d'une présentation de l'aphasie, propos adossé à l'étude d'un cas d'aphasie mixte, comportant une anamnèse familiale (médecine narrative) et une anamnèse médicale, puis un bilan neuropsychologique, narratif également, centré sur le langage : il s'agit de montrer que, de façon plus ou moins diffuse, le sujet aphasique, dans un état de maladie chronique (séquelles durables le plus souvent) souffre d'une situation de handicap qui le conduit à un état de grande vulnérabilité. Il est fort difficile de lui proposer un suivi homogène sur l'ensemble de la chaîne du soin, et jusqu'à la fin de cette longue période de réadaptation du langage (au moins trois ans) quand sa langue maternelle est devenue langue étrangère. La didactique des langues, six fois millénaire, dont l'histoire est brièvement exposée, est le matériau pédagogique de la réadaptation proposée : préceptorat conçu et adapté au sujet, montrant l'intérêt du champ des sciences humaines et sociales, dans un parcours de soin. La prise en charge tient compte de l'état psychologique du patient, à l'identité profondément meurtrie, du bilan neuropsychologique et du bilan de langage effectués. Enfin, cette étude tend à montrer la réalité pluridisciplinaire de l'éthique médicale, dans le champ de l'aphasiologie. Elle évoque une synergie où la position du psychologue, du neuropsychologue ou de l'orthophoniste, du linguiste, didacticien des langues peuvent se rejoindre.