Valorisation des bases médico-administratives de l'assurance maladie pour identifier et suivre la progression d'une pathologie, en étudier la prise en charge et estimer l'impact de l'implémentation d'une politique de santé grâce à leur utilisation dans un modèle médico-économique : Application au diabète de type 2 au Luxembourg
Valorization of health insurance medico-administrative databases to identify and follow the progression of a disease, study its management and estimate the impact of a health policy implementation using a health-economic model : application to type 2 diabetes in Luxembourg
par Renard Laurence sous la direction de Blum-Boisgard Claudine
Thèse de doctorat en Santé publique
École doctorale Santé publique

Soutenue le Friday 20 January 2012 à Université Paris Descartes ( Paris 5 )

Sujets
  • Assurance-maladie
  • Diabète
  • Luxembourg
  • Politique sanitaire
  • Soins médicaux -- Évaluation
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Description en français
Mots clés
Données médico-administratives,Assurance maladie,Diabète de type 2,Néphropathie diabétique,Adhérence aux recommandations de bonnes pratiques,Évaluation économique,Modèle de Markov,Politiques de santé
Resumé
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique associée à de graves et coûteuses complications. Dans un contexte de restriction budgétaire, il est nécessaire de pouvoir estimer les ressources à affecter à la prise en charge des maladies chroniques et donc de suivre l'évolution épidémiologique et économique d'une telle maladie. Une base de données a été construite à partir des données médico-administratives de l'assurance maladie luxembourgeoise. Elle comprenait les consommations de soins, associées au diabète et ses complications, des patients diabétiques de type 2 traités entre 2000 et 2006. L'objectif était d'étudier les champs d'utilisation de ces données et leurs applications possibles pour les décisions en santé publique. Cette thèse en donne quelques exemples. En 2006, la prévalence du DT2 au Luxembourg était de 3,79% (N= 17 070). Un algorithme a permis d'identifier trois stades de la néphropathie diabétique (3,77% des cas de DT2 en 2006). L'analyse de l'adhérence aux recommandations européennes de bonnes pratiques médicales a mis en évidence une situation critique associée à certains facteurs (médecin traitant, type de traitement, région de résidence...). Les dépenses moyennes d'un patient en hémodialyse a été estimé à 116 647€/patient en 2006. Enfin, une analyse médico-économique a montré la dominance coût-efficace d'une stratégie d'implémentation de la dialyse péritonéale sur la situation actuelle. Malgré les difficultés à évaluer leur qualité, les données médico-administratives offrent une source d'informations précieuses pour les décideurs publics et les professionnels de la santé, dans le but d'améliorer la prise en charge des patients.