Hémorragie cérébrale, Pédiatrie, Imagerie, Pronostic, Accident vasculaire cérébral

L'hémorragie cérébrale représente la moitié des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez l enfant, c'est à dire âgés de 28 jours à 18 ans. C'est une pathologie méconnue car relativement rare, et dont la prise en charge est dispersée dans plusieurs filières de soin hautement spécialisées. Les conséquences psycho-médico-sociales restent ainsi mal évaluées, malgré les lourdes conséquences de long terme. A la différence de l'hémorragie cérébrale chez l'adulte, on retrouve chez l'enfant une proportion très prédominante de causes secondaires, notamment macrovasculaires avec des conséquences directes sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique initiale, et le suivi. Ce travail s'est organisé sous la forme d'un portfolio de recherche clinique dont l'objectif était de formaliser les connaissances actuelles sur le sujet de la prise en charge et du suivi d'enfants atteints d'hémorragie cérébrale, pour ouvrir la voie vers une amélioration du pronostic de ces enfants. Nous avons mis en place et étudié une cohorte d'enfants victime d'hémorragie cérébrale et pris en charge entre 2000 et 2020 à l'hôpital Necker (Paris, France), sous l'angle diagnostique, étiologique et pronostique. Deux cent cinquante enfants ont été inclus sur la période permettant l'étude des pathologies sous jacentes, de leurs caractéristiques d'imagerie, des facteurs de gravité clinico-radiologique de phase aiguë, des thérapeutiques d'intérêt, et du pronostic à moyen et long terme. Une revue systématique de la littérature et plusieurs méta-analyses ont été conduites pour étayer les résultats de l'étude de cohorte. Ce travail préliminaire constitue le socle d'un effort de recherche multicentrique international sur l'hémorragie cérébrale de l'enfant visant à améliorer le pronostic de ces patients et mener des études prospectives de plus grande échelle.