Troubles des conduites alimentaires, Recherche qualitative, Culture change syndrome, Psychiatrie transculturelle, Chine, Culture

Les troubles des conduites alimentaires ont une variabilité historique et géographique. Ils seraient des culture change syndromes ou syndromes liés aux changements socioculturels rapides. Ils apparaîtraient chez un individu quand il est entre deux mondes sociaux différents, lorsqu'il doit faire face à deux cultures différentes, comme dans la migration. La Chine nous a paru être un remarquable terrain d'étude en raison des nombreux changements sociétaux survenus depuis les années 80. Nous avons choisi trois angles d'approches dans ce travail, qui ont fait l'objet de trois publications. Pour le premier, nous avons choisi le contexte migratoire, pour le deuxième les ambivalences concernant le rôle des femmes induites par les changements socioculturels rapides, et pour le troisième nous avons étudié le rapport aux symptômes, à la santé, et la compréhension de la maladie, afin de préciser l'effet du contexte culturel sur le trouble. Le premier article propose l'analyse d'une situation clinique d'une adolescente anorexique, fille de migrants chinois. Les résultats montrent que les facteurs transculturels, l'acculturation et le culture clash (conflit identitaire culturel), peuvent vulnérabiliser la construction identitaire et les liens avec la famille. Ils apparaissent comme des facteurs de risque de développer une anorexie chez les enfants de migrants. La diminution du culture clash par la prise en charge transculturelle a permis une amélioration de l'anorexie de l'adolescence, en l'aidant à mentaliser son altérité et à débuter son métissage culturel. Les deux autres articles sont issus d'entretiens réalisés au Centre de Santé Mentale de Shanghai avec les participantes et leurs parents. L'analyse des entretiens est réalisée avec la méthode qualitative phénomènologique : l'Interpretative Phenomenological Analysis. Le deuxième article décrit les représentations des participantes et de leurs parents sur le rôle des femmes en Chine. Trois grands types de représentations sont dégagées : le premier concerne l'idéal de minceur dans la société chinoise, il est adopté par nos participantes mais critiqué par les parents. Le deuxième concerne l'expérience d'une pression sociétale et professionnelle liée au genre. Le dernier type porte sur la question de l'autonomisation et de l'indépendance dans une société en changement. Les tensions entre les valeurs de la modernité et celles de la culture collectiviste traditionnelle en Chine ont pour conséquences des ambivalences sur le rôle des femmes. Enfin une troisième publication présente un autre résultat émergeant de l'analyse des entretiens. Il concerne l'expérience du trouble des conduites alimentaires pour les participantes et leurs parents. Cette étude a mis en évidence que la maigreur et la santé motivent la recherche de soins en Chine. Le conflit entre les croyances parentales sur la santé et les troubles des conduites alimentaires de leur fille entraîne une modification de la parentalité chinoise traditionnelle. La discussion porte sur les changements rapides et sur la manière dont ils impactent les troubles des conduites alimentaires. Leurs effets principaux seraient une fragilisation identitaire, des difficultés de transmission intergénérationnelle, et des conflits familiaux. La discussion porte également sur les différences symptomatologiques observées. Les modifications de la parentalité induites par le trouble des conduites alimentaires sont mises en perspective avec le contexte culturel chinois. Enfin, nous discutons des implications thérapeutiques de nos résultats : interventions thérapeutiques dans un contexte de changements rapides, recherche de leviers culturels et adaptations au contexte chinois. Cette recherche montre l'importance de situer les troubles des conduites alimentaires dans un contexte culturel plus large, de reconnaître leurs rapports avec les questions concernant le genre et la pertinence d'adopter des approches thérapeutiques adaptées.