Effets différentiels d'un entraînement neurofeedback électroencéphalographique auprès de personnes âgées avec MCI
Differential effects of electroencephalographic neurofeedback training in older people with MCI
par Fabienne MARLATS sous la direction de Anne-Sophie RIGAUD
Thèse de doctorat en Neurosciences cognitives
ED 261 Cognition, Comportements, Conduites Humaines

Soutenue le vendredi 21 juin 2019 à Sorbonne Paris Cité

Sujets
  • Électroencéphalographie
  • Troubles de la cognition -- Chez la personne âgée
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Mots clés
Neurofeedback, Électroencéphalographie, Mild cognitive impairment, Maladie d'Alzheimer, Capacités cognitives
Resumé
Le neurofeedback électroencéphalographique ( NF EEG) est une technique d'apprentissage de l'auto-régulation de l'activité électrique cérébrale. Un patient reçoit des informations sur son activité cérébrale en temps réel qu'il peut modifier grâce à la mobilisation de capacités attentionnelles et d'un certain état de vigilance. Les études portant sur les effets du NF sur les troubles cognitifs liés au vieillissement sont récentes. Le champ d'application du NF en gérontologie se développe rapidement auprès des personnes avec troubles cognitifs légers (ou Mild Cognitive Impairment-MCI) et avec la Maladie d'Alzheimer. Les protocoles NF et les paramètres d'application se précisent grâce aux recommandations d'études rigoureuses. Néanmoins, ils nécessitent encore des investigations plus poussées pour optimiser l'efficacité de la technique dans l'amélioration des capacités cognitives auprès des sujets âgées souffrant de déficiences cognitives. Ce travail de thèse vise à définir les mécanismes et les fondements théoriques qui sous-tendent le NF EEG mais aussi les concepts neuropsychologiques, physiologiques et électroencéphalographiques dans les troubles cognitifs légers et du stade prodromal de la maladie d'Alzheimer. Quatre études ont été menées à partir d'un travail expérimental réalisé auprès de vingt participants avec MCI ayant suivi un entraînement neurofeedback visant à augmenter l'amplitude du rythme sensorimoteur (12-15Hz) et à diminuer l'amplitude des ondes theta (4-8Hz) au-dessus du cortex central (Cz). La première étude ayant évalué la faisabilité du programme NF auprès de sujets âgés avec MCI a permis de cibler les limites et les améliorations possibles de la technique du NF pour une meilleure acceptabilité et adhésion par cette population. Les résultats de la seconde étude ont montré des améliorations significatives des performances cognitives et psycho-affectives après les entraînements NF. L'activité des bandes de puissance theta et alpha avait également augmenté significativement mais sans qu'il ne soit avéré de corrélation avec les bénéfices cognitifs. L'analyse à un mois de suivi a montré l'absence de maintien des progrès cognitifs mais la persistance de changements EEG. La troisième étude a permis d'identifier l'absence d'effet du NF chez les patients Pdr-MA contrairement aux personnes avec MCI qui ont bénéficié d'améliorations des performances cognitives et d'activités EEG plus intenses. La quatrième étude a permis de noter un nombre élevé de pics d'amplitude d'ondes lentes pendant l'entraînement des jeux et de supposer le lien probable avec les épisodes de somnolence survenus chez des participants. La nécessité de confirmer nos résultats dans un essai randomisé et contrôlé avec un échantillon de participants nettement plus conséquent nous a conduits à élaborer le protocole d'une prochaine étude de recherche. L'objectif consistera à évaluer et comparer les effets de deux programmes d'entraînement NF et à trois mois de suivi.