Unité mère-bébé, Hospitalisation conjointe, Troubles mentaux périnatals, Parentalités précoces, Protection de l'enfance, Soins néonataux, Soins conjoints pluridisciplinaires

La période périnatale est reconnue comme particulièrement vulnérable pour la santé mentale des femmes et des nourrissons. Les unités mère-bébé (UMB) permettent des prises en charge dyadiques hospitalières temps-plein en cas de troubles mentaux maternels aigus. En 2021, deux lits d'hospitalisation temps plein mère-bébé (Lits PANDA) intégrés aux soins de néonatalogie et de suites de couches, ont ouvert au Havre permettant des soins de psychiatrie périnatale pluridisciplinaires dès le post-partum immédiat. A notre connaissance, il s'agit du seul modèle de soins de ce type en France. Notre présente recherche s'intéresse aux intérêts et aux limites d'un dispositif d'hospitalisation mère-bébé de ce type. L'ensemble des dyades prises en charge lors des deux premières années de fonctionnement de cette unité ont été incluses (n=79). Nous avons analysé les données relatives aux nouveau-nés (notamment âge gestationnel, poids à la naissance, sexe) et des données cliniques et de terrain concernant les mères. Ces données ont été comparées à celles issues de la population générale. Nos résultats suggèrent que les mères prises en charge sont particulièrement jeunes, près d'un quart des mères incluses ayant moins de 20 ans (p<0.0001), et à risque de troubles mentaux et d'interactions dysrégulées. La monoparentalité (p<0.004), le faible niveau d'études (p<0.0001), les antécédents d'hospitalisation pendant la grossesse (8.9%) et la prise en charge par les services de protection de l'enfance dans leur propre enfance (35.4%) étaient les principaux facteurs retrouvés. De plus, des vulnérabilités néonatales ont été identifiées dès le post-partum immédiat : taux majorés de petits poids à la naissance (p=0.004) et de petit poids pour l'âge gestationnel (p=0.002). Enfin, un terrain à haut risque de survenue de négligences et retrouvé et 6.7% des nouveau-nés ont été placés à l'issue de l`hospitalisation. Nos résultats suggèrent un intérêt majeur de ce type d'unité mère-bébé permettant des prises en charge tripartites (mère, nouveau-né et interactions) intensives, précoces et pluridisciplinaires. La principale limite de cette unité réside dans son impossibilité d'admission au-delà du 28e jour du bébé, du fait même de sa nature nichée au sein de l'unité de néonatalogie. De façon plus générale, cette recherche suggère l'intérêt de déployer des soins réalisés en UMB dans le cadre d'indications d'hospitalisation plus intégratives, notamment lors de maternités précoces. Des perspectives de recherche dans le domaine sont à poursuivre notamment concernant le repérage de signes d'alerte précoces des parents et des bébés les plus vulnérables.