Jeu, Symbolisation, Psychothérapies mère-Bébé, Indicateurs, Évolution, Transformation psychique, Modèle processuel du jeu, Fonction contenante, Subjectivité, Intrication pulsionnelle

Dans le champ théorico-clinique issu de la psychanalyse, l'avènement d'un jeu de suffisamment bonne qualité entre le bébé et ses parents constitue un enjeu majeur pour le développement ultérieur de l'enfant. Au Centre Alfred Binet, le jeu de l'enfant constitue un objet de travail fondamental pour comprendre l'évolution au cours des psychothérapies et pour penser la manière dont la psychothérapie peut soutenir l'accès à un espace de symbolisation. L'évolution du jeu, en parallèle à une psychothérapie mère-bébé en cours, n'a pourtant été que très rarement l'objet de recherches empiriques et longitudinales. L'objectif principal de notre thèse était d'identifier, à partir de la littérature psychanalytique, des indicateurs de l'évolution de la qualité du jeu au cours d'une psychothérapie mère-bébé, et de les mettre à l'épreuve dans notre étude afin d'approfondir notre compréhension du jeu et de dégager des pistes pour de futures recherches. Il s'agit d'une recherche qualitative, exploratoire et longitudinale incluant dix dyades, dont les bébés sont âgés de 8 mois à 26 mois, bénéficiant d'une psychothérapie au sein de l'équipe parents-bébés du Centre Alfred Binet. Le protocole a été élaboré dans le souci de rester au plus près de la clinique sans interférer dans l'espace thérapeutique. Des séquences de jeu libre mère-bébé dans une situation standardisée ont été filmées à trois moments différents de la psychothérapie à trois mois d'intervalle et ont été complétées par la passation d'un Brunet-Lézine au début et à la fin de la recherche. Les cotations 1) des vidéos de jeu, à l'aide de la grille de la M.P.P.E. (Mallette Projective Première Enfance), et 2) du Brunet-Lézine ont permis une analyse quantitative dont les résultats ont été comparés à une analyse qualitative croisée et pluridisciplinaire. Ce double regard, qualitatif et quantitatif, fait entre autres, ressortir les apports respectifs des deux méthodologies et leur complémentarité. Dans l'analyse finale, guidée par les huit indicateurs identifiés à partir de la littérature, une attention particulière a été portée à l'évolution 1) des procédés défensifs, 2) de la dimension imaginaire et créative, 3) de la relation avec la mère ainsi qu'à l'évolution 4) du processus et du rythme des échanges, 5) du potentiel de transformation, 6) de la dimension pulsionnelle liée au plaisir/déplaisir exprimés et 7) de la qualité de la fonction contenante - en prenant en compte 8) la dimension transférentielle et contre-transférentielle. Cette recherche met en lumière des résultats grâce aux huit indicateurs - dont une meilleure évolution de la qualité du jeu chez les enfants suivis en psychothérapie intensive ou "sans antécédents obstétricaux" - qui pourraient faire l'objet de recherches à plus grande échelle. Sur le plan quantitatif, cette évolution est également plus nette chez des enfants présentant au départ des troubles envahissants du développement et/ou ayant un recours important à l'évitement par le regard ou l'agitation. La capacité d'ajustement maternel, liée à la fonction contenante, ressort comme un indicateur fondamental de l'évolution de la qualité du jeu, en tant qu'obstacle potentiel ou, au contraire, catalyseur de changement. D'autre part, cette recherche nous a permis d'engager une discussion plus conceptuelle sur le jeu à partir des moments perçus comme particulièrement féconds et à partir d'enfants identifiés comme ayant tendance à une sur-adaptation dans le jeu avec la mère. Ceux-ci suivent une évolution différente au cours de la psychothérapie et leurs difficultés peuvent plus facilement passer inaperçues. Ces résultats nous ont incité à intégrer de nouvelles références et à remanier notre schéma du jeu initial en un "modèle processuel du jeu" pour affiner notre observation. Enfin, ils ouvrent une voie de réflexion sur la subjectivité et la place de l'intrication pulsionnelle dans le jeu avec son ancrage corporel.